OBJETIVO: Fotocoagulação transescleral com laser de diodo (diopexia) está se tornando técnica utilizada no tratamento de algumas doenças retinianas. O objetivo deste estudo é avaliar a técnica de diopexia na produção de lesões coriorretinianas aderentes durante o tratamento cirúrgico do descolamento de retina regmatogênico. MÉTODOS: Vinte e cinco pacientes com descolamento de retina regmatogênico participaram deste estudo clínico-cirúrgico prospectivo para avaliar a técnica de fotocoagulação com laser de diodo transescleral para obter lesões coriorretinianas aderentes durante a cirurgia de descolamento de retina. A cirurgia consistiu de colocação de explante de silicone para produzir efeito de introflexão escleral combinado com drenagem do líquido subretiniano na maioria dos casos. RESULTADOS: Após um período médio de seguimento de 10 meses, em 21 dos 25 olhos houve reaplicação da retina após um único procedimento cirúrgico com diopexia aplicada em todos os casos. CONCLUSÃO: Fotocoagulação com laser de diodo transescleral foi uma forma tecnicamente fácil, controlada, efetiva, reprodutível e segura na obtenção de adesão coriorretiniana na cirurgia de descolamento de retina.

PURPOSE: Transscleral diode retinal photocoagulation (diopexy) is becoming an accepted technique in the treatment of selected retinal diseases. The objective of this study is to evaluate diopexy technique in the production of adhesive chorioretinal lesions during the surgical treatment of the rhegmatogenous retinal detachment. METHODS: 25 patients with rhegmatogenous retinal detachment were enrolled in a prospective clinical-surgical study to evaluate the technique of transscleral diode laser photocoagulation to obtain adhesive chorioretinal lesions during retinal reattachment surgery. The surgery consisted of the placement of an exoplant silicon to produce a buckle effect combined with a drainage of subretinal fluid in most cases. RESULTS: By a mean follow-up of 10 months, 21 of 25 eyes had their retinas reattached after only one surgery with diopexy used in all cases. CONCLUSION: Transscleral diode laser photocoagulation was a technically easy, controlled, effective, reproducible and safe means of obtaining chorioretinal adhesion in retinal reattachment surgery.

RESUMO São apresentados 2 casos atípicos da distrofia macular viteliforme de Best. Ao invés da clássica lesão macular em "gema de ovo" evidenciou-se a presença de múltiplas lesões branco-amareladas medindo 200 a 1500 micra e distribuídas difusamente no polo posterior e equador de ambos os olhos. Ambos os casos apresentaram eletrooculograma subnormal.

SUMMARY Two atypical cases of Best's vitelliform macular distrophy are presented. Instead of the classical picture of an isolated egg-yolk macular lesion, multiple white-yellow lesions measuring 200-1500 micra were observed distributed in a scattered way over the posterior pole and the retina equator of both eyes. They presented subnormal electrooculograms.

RESUMO Anestesia local com sedação foi realizada com sucesso em 268 pacientes submetidos à vitrectomia via pars plana. Em 109 pacientes a duração dos procedimentos cirúrgicos estendeu-se por tempo superior a 2 horas e, mesmo nesses casos, não houve intercorrências que impossibilitassem a continuação. O emprego de solução de Bupivacaína 0,75% associado a Lidocaína 2% com epinefrina e hialuronidase administrada via retrobulbar e peribulbar possibilitou anestesia e imobilidade ocular satisfatórias. A sedação intra-operatória realizada por anestesiologista competente foi considerada fundamental para permitir e execução do procedimento cirúrgico.

SUMMARY In a retrospective study, 268 patients underwent pars plana vitrectomy under local anesthesia with sedation. Surgery for all of the patients receiving local anesthesia was uneventful, and there was no need to administer general anesthesia intraoperatively. A mixture of equal parts of Bupivacaine 0.75% and Lidocaine 2% with epinephrine (1:100.000) (with 150 IU of hyaluronidase added) was used as retrobulbar and peribulbar anesthesfa with good results. Sedation done by an experienced anesthesiologist was important to the success of the procedure.

RESUMO O Sarcoma granulocftico de órbita é um tumor raro que ocorre com maior frequência na população pediátrica estando associado à leucemia mielóide. Neste trabalho os autores dscrevem 2 casos em crianças brasileiras do sexo masculino (provavelmente os 2 primeiros casos descritos no Brasil), o tratamento e a evolução dos mesmos, além de ampla revisão bibliográfica e a terapêutica atual segundo diversos autores.

SUMMARY Granulocytic sarcoma of the orbit is a rare tumor, ocurring more frequently in childhood, associated with myeloid leukemia. Two cases were described in brasilian boys, and their treatment and evolution discussed. These are probably the first two cases described in Brazil. World literature is reviewed and also the current treatment of this disease.

RESUMO Quarenta e seis olhos de 23 pacientes diabéticos do Hospital de Clínicas de Franco da Rocha foram examinados e classificados com relação à retinopatia diabética mediante oftalmoscopia indireta e posteriormente angiofluoroscopia para detecção de alterações microvasculares relacionadas à doença, triando o real número de pacientes que necessitam ser submetidos à angiografia fluoresceínica, além de mapear alterações que permitem orientação terapêutica com laser. É um exame de baixo custo e fácil execução, podendo ser amplamente utilizado pelos serviços públicos mais carentes de nosso país.

SUMMARY The authors have studied 23 diabetic patients at the Hospital de Clínicas de Franco da Rocha classifying their retinopathy grade and proceeding angiofluoroscopy to detect the microvascular abnormalities due to the disease. They emphasize the importance of an easy and inexpensiive exam that can help in the diagnosis and orientate the treatment, compatible with the echonomical reality of our country.

RESUMO O estudo de 284 olhos de 142 pacientes diabéticos do HC da cidade de Franco da Rocha insulinodependentes ou não, acompanhados ou não por clínico geral, mostrou nítida prevalência de retinopatia diabética pré-proliferativa e proliferativa nos pacientes insulinodependentes em relação aos não insulinodependentes. A gravidade da retinopatia diabética esteve diretamente relacionada com o tempo de duração do diabete, onde se obteve 48,49% de retinopatia diabética pré-proliferativa e proliferativa nos pacientes diabéticos há mais de 15 anos. Retinopatia diabética proliferativa ocorreu em 14,79% dos pacientes diabéticos. Um questionário empregado aos pacientes demonstrou grande ignorância deles à respeito de sua patologia.

SUMMARY The study of 284 eyes of 142 diabetic patients was conducted in Franco da Rocha’s Clinic Hospital showing cIear prevalence of pre-proliferative and proliferative diabetic retinopathy in the insulin dependent patients in relation to the non insulin dependents ones. The severity of diabetic retinopathy had been directly connected to the duration of the disease, where we could observe 48,49% of pre-proliferative and proliferative diabetic retinopathy in patients with the pathology more than 15 years. Proliferative diabetic retinopathy occurred in 14,79% of diabetic patients. A Survey about the degree of information received by the patients concerning the possibility of becoming blind due to disease showed a lack of knowledge among one third of the patients inquired.